Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm

Kỹ thuật đặt Catheter tĩnh mạch máu trung trung ương dưới giải đáp của hết sức âm - bệnh viện Quân y 7A

Kỹ thuật đặt Catheter tĩnh mạch máu trung tâm dưới giải đáp của cực kỳ âm - cơ sở y tế Quân y 7A

Kỹ thuật đặt Catheter tĩnh mạch trung trọng tâm dưới chỉ dẫn của khôn cùng âm - khám đa khoa Quân y 7AKỹ thuật để Catheter tĩnh mạch trung trung khu dưới chỉ dẫn của khôn xiết âm - bệnh viện Quân y 7AKỹ thuật đặt Catheter tĩnh mạch trung trung tâm dưới lí giải của rất âm - cơ sở y tế Quân y 7A

ình1: mặt phẳng cắt ngang: 1. Tuyến đường giáp. 2. TM cảnh trong. 3. ĐM cảnh

Hình 3: Hình A: tĩnh mạch máu cảnh (IJV), hễ mạch cảnh (CA).

Bạn đang xem: Đặt catheter tĩnh mạch trung tâm

Hình B:Tăng kích cỡ tĩnh mạch cảnh trong trong khi làm nghiệm pháp Valsava.

Nếu không khẳng định được tĩnh mạch cảnh trong, hễ mạch và tuyến gần kề thì đặt người bệnh ở tư thế đầu rẻ chân cao hoặc có tác dụng nghiệm pháp Valsava để bộc lộ rõ tĩnh mạch cảnh vào (hình 3).

Sát trùng rộng vùng cổ bên đặt catheter. Đặt áo quan có lỗ lên địa điểm chọc catheter

Chuẩn bị đầu dò vô trùng trước hoặc sau khoản thời gian vô khuẩn người bệnh. Bôi gen vào đầu dò kế tiếp dùng túi ni lon (bao camera) vô khuẩn bọc ra bên ngoài đầu dò, không để sở hữu không khí trọng điểm đầu dò cùng bao ni lon (hình 4).

Hình 5: vị trí chọc kim

Tháo bơm tiêm (đối cùng với kim chữ I, không thay đổi và luồn dây đem vào nhánh thứ 2 của kim chữ Y), luồn dây dẫn inox bỏ vô kim. Chú ý không luồn dây dẫn thừa sâu đã vào buồng tim gây rối loạn nhịp. Rút kim, nong đường hầm vào tĩnh mạch bằng que nong. Rút que nong, luồn catheter theo dây dẫn (phương pháp Seldinger). Tay buộc phải đưa catheter vào sâu chừng 10- 12 cm tính từ trên đầu catheter mang đến mép da là được, tay trái rút dây đưa ra (cần tiến hành đồng thời, tay phải luồn catheter vào tầm 1-1,5 centimet tay trái rút dây đưa ra cũng tương đương chiều lâu năm đẩy vào của catheter, nếu như đầy catheter vào dài >1,5cm rất dễ gây gập catheter). Chăm chú để dây dẫn ra ngoài nòng của cathter từ bỏ 3-4 cm (để tránh tuột dây dẫn vào trong). Luồn catheter vào sâu chừng 10- 12 centimet tính từ đầu catheter mang đến đốc kim là được. Tất cả 2 nòng (đối cùng với catheter 2 nòng), một nòng gần (proximal) và một nòng xa (distal). Từng nòng tất cả một khóa, chất vấn nòng như thế nào thì bẻ khóa của nòng đó, dùng bơm tiêm hút huyết của từng nòng một. Nối catheter với cùng 1 chai dịch đẳng trương, bẻ khóa cho dịch rã nhanh cho đến khi không còn máu vào catheter. Tiếp đến hạ chai dịch soát sổ lại coi thấy ngày tiết trào trái lại catheter là được. Nhấc cao chai nhằm dịch truyền chảy cấp tốc đẩy không còn máu ở dây truyền rồi điều chỉnh dịch tan theo vận tốc được chỉ định trong dịch án. Nòng thứ hai sử dụng bơm tiêm hút huyết ra kiểm tra, tiếp nối bơm lấp đầy nòng bằng nước muối bột sính lý cùng khóa lại nếu chưa sử dụng. Khâu cố định chân catheter bởi 3 mũi chỉ qua da theo như hình túi. Băng kín chân catheter bởi opside vô khuẩn.

Hình 6: Dưới hướng dẫn của vô cùng âm kim catheter chọc đúng vào tĩnh mạch máu ở những vị trí khác biệt <1>. CA: là cồn mạch cảnh trong. IJV: là tĩnh mạch cảnh trong

VI.THEO DÕI

Theo dõi: gắng băng sau 24 giờ đồng hồ sau để catheter hoặc trong khi thấy băng ngấm máu, dịch, hoặc băng opside bị bong ra.

Theo dõi tình trạng ra máu chỗ chọc, tràn khí màng phổi, lan truyền trùng tại chân catheter.

Xem thêm: Phim Mỹ Hay Năm 2016 - Top 16 Phim Chiếu Rạp Hay Nhất 2016

VII.XỬ TRÍ TAI BIẾN

Chọc vào rượu cồn mạch: rút kim ra và băng xay 5 phút

Tràn khí, tràn dịch, tràn huyết màng phổi: rút catheter, chọc hút dẫn lưu màng phổi ví như không đáp ứng nhu cầu phải mở màng phổi.

Nhiễm trùng chân catheter, nhiễm trùng huyết, rút catheter và ghép đầu catheter.

Dị ứng thuốc gây tê: hành xử theo thông tư 51

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Christopher A. Troianos, MD, Gregg S. Hartman (2011), ―Guidelines for Performing Ultrasound Guided VascularCannulation: Recommendations of the AmericanSociety of Echocardiography and the Society of CardiovascularAnesthesiologists‖, (J Am Soc Echocardiogr 2011;24:1291-318.).

2. Rafael Ortega, M.D., Michael tuy nhiên et al (2010),― Ultrasound-Guided InternalJugular Vein Cannulation‖, N Engl J Med 2010;362:e57

3. Susanne Kost, Lauren W Averill, MD(2012), ― Ultrasound-guided vascular (venous) access ― This topic last updated: thg 5 23, 2012.

4. Ultrasound guided central venous cannulation: an interactive tutorial‖,(2013), Univesity of california Davis medical center, Departement of emegnecy medicine.

5. Vũ Văn Đính và cộng sự (2007), ―Đặt ống thông tĩnh mạch máu cảnh vào theo mặt đường Daily, Hồi sức cấp cho cứu toàn tập, NXB Y học, trang 565-568.

6. “Hướng dẫn quy trình kỹ thuật chuyên ngành Hồi sức- cung cấp cứu và phòng độc ” BYT 2014